Как сообщает испанское издание en.ara.cat, в аптеках Каталонии и по всей Испании с конца 2025 года фиксируется системный дефицит препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Поводом стала история коуча из Барселоны Пино Бетанкур, описавшей в LinkedIn, к чему приведёт потеря доступа к трансдермальному эстрадиолу — основному женскому половому гормону из группы эстрогенов: тотальная усталость, разбалансировка метаболизма, приливы, ночная потливость, инсомния и перепады настроения. Параллельно в начале сентября сразу несколько англоязычных СМИ — healthshots.com, mamabella.uk, dailynews.co.tz — выпустили материалы о менопаузе: о росте случаев раннего прекращения менструаций у женщин до 40 лет, о рисках перименопаузы и необходимости повышения осведомлённости.
Дефицит трансдермального эстрадиола
Первой с полок исчезла Lenzetto — спрей-форма эстрадиола, включённая в систему госфинансирования. 16 марта Испанское агентство по лекарствам и медицинским изделиям (AEMPS) официально подтвердило дефицит. К нему добавились пластыри Evopad, а также препараты без государственного финансирования — Bijuva, Oestraclin, Estraderm. Заведующая отделением гинекологии и акушерства Hospital de Sant Pau Элиса Льюрба сообщила, что пациенткам приходится объезжать несколько аптек, в том числе за пределами своего города. Представитель Коллегии фармацевтов Барселоны Мерсе Баро добавила, что в аптеки обращаются женщины с выраженной тревогой из-за риска прерывания подобранной схемы.
Производитель Lenzetto — компания Gedeon Richter — связывает перебои с резким ростом спроса, который не был покрыт производственным планированием. Причинно-следственная связь прямая: на протяжении многих лет ЗГТ ассоциировалась с повышенным риском рака эндометрия и молочной железы, и врачи ограничивали назначения. Накопленные данные показали, что при отсутствии противопоказаний терапия эстрадиолом безопасна и обладает кардио- и остеопротективными эффектами (защита сердечно-сосудистой системы и костной ткани), по отдельным наблюдениям — признаками защиты от деменции. Это развернуло клиническую практику: согласно одному недавнему исследованию, распространённость ЗГТ достигла 9,2%, и это без учёта транс-женщин, небинарных и интерсекс-людей, которым также назначаются эти препараты.
Алгоритм действий при риске перерыва в терапии
- Зафиксировать текущую схему: препарат, доза, путь введения (трансдермальный или пероральный). При замене сохранять эквивалентную дозу эстрадиола, а не менять форму произвольно.
- Обсудить с врачом переход на доступную альтернативу (пластыри, гели, таблетки) с подбором эквивалентной дозировки.
- Базовый контроль перед началом и ежегодно: липидный профиль, коагулограмма, маммография, УЗИ органов малого таза, уровни ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиола.
- При вынужденном перерыве не увеличивать дозу самостоятельно — возобновление требует повторной оценки рисков.