По данным Woman's World, доктор Дениз Богард, основательница клиники интегративной и функциональной медицины Well Aging Med, относит набор веса, утомляемость, нарушения сна, сухость слизистых, снижение либидо и выпадение волос не к норме старения, а к поводу обсудить гормоны, питание, функцию щитовидной железы и уровень стресса. Для женщин, живущих в среднем на шесть лет дольше, чем поколение 2000 года, этот разговор становится клинически значимым задолго до менопаузы.
Почему разговор сдвигается раньше
Ожидаемая продолжительность жизни в мире выросла с 66,8 года в 2000 году до 73,1 года в 2019-м; ожидаемая продолжительность здоровой жизни — с 58,1 до 63,5 лет за тот же период. Эти дополнительные годы приходятся на фазу, когда клинической менопаузы еще нет, но уровни эстрогена, прогестерона и тестостерона уже смещаются.
По данным Harvard Health, репродуктивная история — возраст первой менструации, число беременностей и возраст менопаузы — задает суммарную экспозицию эстрогена. Авторы материала связывают этот показатель с траекторией старения мозга и риском деменции: менопауза названа наиболее сильным репродуктивным фактором, более позднее ее наступление ассоциировано с более низким риском деменции.
Тестостерон и системный подход
Богард указывает, что тестостерон у женщин чаще упоминают в связи с сексуальным здоровьем, хотя исследования затрагивают его роль в энергии, когнитивных функциях, мышечной и костной ткани, сосудистом здоровье и составе тела. В практике Well Aging Med оценка пациентки включает баланс гормонов, состояние ЖКТ, маркеры воспаления, уровень стресса, нутриентный статус и иммунную функцию. Подход опирается в том числе на наличие рецепторов к гормонам в желудочно-кишечном тракте — то есть связь пищеварения и гормонального фона имеет физиологическую основу.
Богард подчеркивает, что здоровье гормонов — это больше, чем одна цифра в лабораторном бланке: эстроген, тестостерон, прогестерон, функция щитовидной железы, кортизол, ЖКТ, питание, сон и стресс — все это части клинического разговора.
Сама Богард прошла через лечение онкологического заболевания. Свой прежний опыт получения помощи она описывает как обладающий качеством «тоннельного зрения», когда индивидуальные медицинские проблемы получали интенсивное внимание, а другие аспекты здоровья — меньшее. После этого опыта Богард воспринимает организм как взаимосвязанную систему, в которой гормональные сдвиги идут параллельно с изменениями в работе щитовидной железы, реакции на стресс, пищеварении, сне и метаболизме.
За пределами клиники
По данным The 19th News, после исторических слушаний в Конгрессе США законодатели направили запрос в Government Accountability Office с просьбой оценить федеральное финансирование и доступность лечения для здоровья женщин среднего возраста. Двухпартийная инициатива направлена на подготовку законопроектов об условиях на рабочем месте и страховом покрытии менопаузальной помощи.
В практике Well Aging Med Богард опирается на оценку шести направлений: гормонального баланса, состояния ЖКТ, маркеров воспаления, уровня стресса, нутриентного статуса, иммунной функции. Это рабочая рамка для разговора с профильным врачом — эндокринологом, гинекологом или терапевтом. Конкретный набор обследований определяется на очной консультации с учетом жалоб, анамнеза и фазы цикла.