Заявление прозвучало на форуме «В фокусе — здоровье», организованном фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер».
Ткань, гистологически идентичная эндометрию (внутренней оболочке матки), разрастается за пределами полости матки — на яичниках, брюшине, в ряде случаев на стенке кишечника. Каждый цикл она отвечает на гормональные сигналы: набухает, кровоточит, воспаляется. Формируются спайки — соединительнотканные тяжи между органами. Результат — хроническая тазовая боль, которая не купируется стандартными дозами анальгетиков.
Цифры, которые называет эксперт
- Каждая 10-я женщина репродуктивного возраста в мире имеет эндометриоз.
- Средний срок от первых симптомов до постановки диагноза — 7–10 лет.
- Эндометриоз — причина примерно 15% гистерэктомий (удаления матки) по неонкологическим показаниям.
- Пациенткам с эндометриозом требуется на 30% больше циклов ЭКО для достижения беременности, чем женщинам без диагноза.
- После хирургического лечения рецидив в течение 5 лет — 40–50%; 42% прооперированных перенесли три и более вмешательств.
Патогенез и что должно насторожить
В основе заболевания — эстроген-зависимое воспаление и локальный гормональный дисбаланс в очагах. Коренная подчеркнула связь с хронической тревожностью и депрессией: это не психологическая реакция, а следствие системного воспалительного процесса. Эндометриоз сохраняется и после менопаузы — наблюдение у гинеколога остается обязательным.
Когда обращаться к врачу:
- Дисменорея — боль, не снимаемая НПВС (ибупрофен, напроксен) в терапевтической дозе, либо боль, возвращающаяся до и после менструации.
- Обильные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения.
- Диспареуния — глубокая боль при половом контакте.
- Боль при дефекации или мочеиспускании в дни менструации.
- Бесплодие без установленной причины — эндометриоз исключается в первую очередь.
Что обсудить с гинекологом
Диагностика опирается на два метода: трансвагинальное УЗИ (визуализирует эндометриоидные кисты яичника и глубокие узлы) и МРТ малого таза при подозрении на инфильтративный процесс. Золотой стандарт подтверждения — лапароскопия с гистологическим исследованием биоптата.
Лечение идет двумя путями:
- Хирургический — иссечение или коагуляция очагов. Показан при анатомических изменениях: эндометриоидная киста яичника, прорастание в кишечник, выраженный спаечный процесс. Необходимо учитывать высокий риск рецидива.
- Медикаментозный — подавление циклической пролиферации (разрастания) эктопического эндометрия. Современный приоритет при отсутствии грубых анатомических нарушений.
Тактика подбирается индивидуально: учитываются возраст, репродуктивные планы, выраженность боли и данные визуализации. Решение о схеме лечения принимает гинеколог после полного обследования.