Цифры риска
У женщин хотя бы с одним из перечисленных состояний по сравнению с группой без гинекологической патологии зафиксировано:
- +28% — риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний суммарно;
- +41% — риск ишемической болезни сердца, то есть повреждения миокарда на фоне сужения коронарных артерий;
- +33% — риск цереброваскулярных событий: инсульт, аневризма сосудов мозга, внутримозговое кровоизлияние, поражение сонных артерий.
Наибольший суммарный риск показали пациентки с PMOS, эндометриозом или их сочетанием. PMOS (ранее СПКЯ) встречается у 15% женщин репродуктивного возраста, эндометриоз — у 1 из 9 женщин в возрасте 15–44 лет, чаще — в 30–40 лет. Оба состояния могут присутствовать одновременно.
Сопутствующий диабет и переименование диагноза
Источник отдельно выделяет подгруппу с PMOS и сопутствующим диабетом — здесь гинекологическая и метаболическая патология накладываются друг на друга и усложняют контроль как со стороны эндокринной системы, так и сердечно-сосудистой.
В мае 2026 года Endocrine Society и международные эксперты официально переименовали СПКЯ в PMOS. Новое название подчёркивает системный метаболический характер нарушения, а не только репродуктивный профиль. Это совпадает по смыслу с данными мета-анализа: сдвиг от «кист в яичниках» к «метаболическому синдрому с репродуктивными проявлениями».
Ограничения и что делать
Авторы предупреждают: качество вошедших работ сильно разнится, более половины из 28 исследований получили оценку «очень высокий риск систематической ошибки». Итоговые проценты — ориентир масштаба, а не точная мера эффекта.
Практический минимум, который прямо следует из работы:
- обсудить с лечащим врачом кардиоваскулярные риски при эндометриозе, PMOS, обильных или нерегулярных менструациях — это рекомендует Leonardi;
- включить поведенческие меры — питание, физическую активность, контроль массы тела, отказ от курения — как базовый минимум: они тоже прямо названы в работе;
- пациенткам с PMOS на фоне диабета учитывать кумулятивный риск: гинекологическое и метаболическое звено складываются, и контроль должен охватывать обе линии — эндокринную и кардиоваскулярную.